En medicina, no siempre es posible establecer una relación directa entre una actuación médica defectuosa y el resultado lesivo. Sin embargo, en muchos casos, los tribunales han dado paso a un concepto intermedio: la pérdida de oportunidad.

Esta figura jurídica implica que el paciente no puede demostrar que habría sanado de no mediar la actuación médica cuestionada, pero sí que perdió una posibilidad razonable de recuperación, mejora o supervivencia. En estos supuestos, puede existir responsabilidad civil médica parcial.

¿Qué requisitos exige la jurisprudencia?

• Que haya existido una conducta médica negligente o errónea.
• Que, de haberse actuado correctamente, habría existido una posibilidad razonable de un resultado más favorable.
• Que esa posibilidad se haya frustrado como consecuencia directa del error médico.

No se exige que el daño sea consecuencia segura de la mala praxis, sino que se haya perdido una probabilidad significativa de éxito terapéutico.

¿Cómo se cuantifica la indemnización?

Los tribunales suelen aplicar una indemnización proporcional, atendiendo al porcentaje de posibilidad perdida. Por ejemplo:

• Si el tribunal estima que la actuación médica frustró un 40% de probabilidad de recuperación, podría establecer una indemnización equivalente al 40% del daño total evaluado.
• Esta valoración es pericial y compleja, y suele requerir informes médicos expertos.

¿Qué especialidades son más afectadas?

La pérdida de oportunidad suele invocarse especialmente en:

• Medicina de urgencias
• Diagnóstico tardío oncológico
• Obstetricia
• Cirugía de alto riesgo

En estas especialidades, las decisiones clínicas deben estar especialmente bien documentadas y motivadas, ya que la jurisprudencia recoge múltiples casos en que se ha estimado esta figura indemnizatoria.

¿Lo cubre el seguro de responsabilidad civil médica?

Sí. Los seguros de RC médica suelen contemplar expresamente la cobertura de supuestos donde el juez determina una pérdida de oportunidad, aunque no se acredite causalidad directa. Se activa la cobertura de defensa jurídica y, en su caso, la indemnización proporcional al daño dictaminado.

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Referencias y doctrina citada

• Pelayo Martín Sánchez Álvarez, *Estudio práctico de la responsabilidad médica*, TFM, 2021.
• Responsabilidad médica e incidencia en el contrato de seguro, Revista de Responsabilidad Civil y Seguro, 2020.

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